كورونا فيروس COVID-19 والحمل ما يجب على النساء معرفته
ظهر الفيروس كورونا COVID-19 ، في الصين في ديسمبر 2019 ، وإنتشر بشكل سريع في جميع أنحاء العالم.
نجيب هنا في هذه المقالة عن بعض الأسئلة المهمة بالنسبة للقارئ بشكل عام والمرأة الحامل بوجه خاص :
√ فما هي مخاطره على النساء الحوامل؟
√ هل العدوى أكثر خطورة عليها وعلى طفلها؟
√ ما هي مخاطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الرضاعة؟
موقع معلومة يواكب تطور الفيروس
تستند ردودنا على أحدث الدراسات المنشورة حتى الآن. قد تتطور بناءً على الاكتشافات الجديدة التي تم إجراؤها على فيروس Covid-19 التاجي.
1. هل النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالفيروس التاجي؟
حتى الآن ، هناك القليل من البيانات المتاحة لتقييم مدى قابلية النساء الحوامل لفيروس التاجي COVID-19.
لكننا نعلم أن النساء الحوامل يخضعن لتغيرات مناعية وفسيولوجية يمكن أن تجعلهن أكثر حساسية وأكثر عرضة لمضاعفات عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية.
كان هذا هو الحال مع النوبات السابقة من عدوى فيروسات التاجية (Sars-CoV التي تسببت في وباء سارز في عام 2003 أو MERS-Cov) 1 أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية مثل الأنفلونزا أو السعال الديكي هذان المرضان يجب تطعيم النساء الحوامل ضده .
على هذا النحو ، وفي غياب اللقاح المتاح ضد الفيروس التاجي الجديد ، تُدعى ويوصى النساء الحوامل إلى متابعة توصيات الوقاية بأكبر قدر من الاهتمام لتجنب العدوى ك:
-
- غسل أيديهن بانتظام بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل (أو استعمال جيل كحولي مائي مطهر) ،
- تجنب المرضى
- لا تلمس وجهك
- غط أنفك وفمك بمنديل أو مرفق عند العطس
- نظف غرفتك والأشياء الحالية
- وتجنب الاتصال الوثيق والأماكن المزدحمة … حاليا ، لا توجد توصيات رسمية للنساء الحوامل.
2. هل النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات العدوى؟
مرة أخرى ، تقدم القليل من الدراسات إجابة واضحة عن نتائج العدوى أثناء الحمل على الأم والطفل.
من بين التقريرين 4،5 الذي يصف 18 حالة حمل للنساء المصابات بالفيروس التاجي Covid-19 (جميعهن مصابات خلال الثلث الأخير من الحمل) ، تتشابه الأعراض في الأمهات مع النساء الأخريات.
من بين 19 ولادة (حالة واحدة من التوائم) ، خضع 16 لعملية قيصرية ، لوحظت ضائقة جنينية في 6 نساء و 6 أطفال ولدوا قبل الأوان. من هذه البيانات المحدودة للغاية ، من الصعب استخلاص استنتاجات نهائية.
استقراء من حالات أخرى من عدوى فيروس التاجي (سارز CoV و MERS-CoV) 6،7 خلال فترة الحمل .
يبدو أن هذه العدوى تزيد من خطر الولادة المبكرة والإجهاض ووفيات الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمى المرتفعة خلال الثلث الأول من الحمل يمكن أن يكون لها عواقب على الجنين (ارتفاع خطر التشوهات) .
تدرك المستشفيات هذه المخاطر وتقوم بتنفيذ إجراءات للحد من مخاطر الإصابة بالعدوى.
ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بإجراء فحص منهجي لفيروسات التاجية COVID-19 ، كما أوصت السلطات الصينية بالفعل .
كورونا فيروس COVID-19 والحمل ما يجب على النساء معرفته
3. هل يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل؟
اليوم ، ينتقل فيروس COVID-19 التاجي بشكل رئيسي من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مصاب من خلال قطرات الجهاز التنفسي.
لا يُعرف إلا القليل عن احتمالية انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو الوليد عن طريق “الانتقال العمودي” (قبل أو أثناء أو بعد الولادة).
ووفقًا للسلسلة المحدودة من الحالات الأخيرة للرضع المولودين لأمهات مصابين بـ COVID-19 المنشورة في الأدبيات الطبية ، لم يصب أي من الرضع ؛ تم الكشف عن أي فيروس في السائل الأمنيوسي أو حليب الثدي.
بالنسبة للعدوى بالفيروسات التاجية الأخرى (MERS-CoV و SARS-CoV) ، فإن البيانات محدودة ولكن لم يتم الإبلاغ عن انتقال عمودي.
ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الحالات المبلغ عنها من حالات اختبار حديثي الولادة إيجابية لـ COVID-19 ، ولكن لم يخضع أي منها لتقييم طبي كامل ،
لذا من غير الواضح كيف حدثت العدوى وما إذا كان يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل .
4. ما هي مخاطر الأطفال حديثي الولادة؟
حتى الآن ، لا تعرف المخاطر على المدى القصير والطويل على الرضيع على وجه اليقين.
وفقا لإحدى الدراسات 5 ، كان لدى بعض الأطفال أعراض محددة (ضيق التنفس ، زرقة ، نزيف في المعدة والوفاة) ، ولكن لم يثبت أي منها إيجابية للعدوى.
يبدو أن تربية الطفل مع الأم المريضة غير حكيمة ، أبلغت البيانات الخاصة بالعدوى الفيروسية التنفسية الأخرى أثناء الحمل (فيروس التاجي ولكن أيضًا فيروس الإنفلونزا) عن آثار تشمل انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بنزلة برد أو حمى شديدة في وقت مبكر من الحمل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية .
الآثار طويلة المدى غير معروفة حاليًا ، تتجاوز الآثار طويلة المدى المرتبطة بانخفاض الوزن عند الولادة والخداج.
5. هل يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعة الطبيعية؟
حتى الآن ، لم تبلغ أي دراسة عن أدلة على وجود فيروس في حليب الثدي لدى النساء المصابات.
فيما يتعلق بالفيروس التاجي الجديد ، كانت الاختبارات التي أجريت على حليب 6 نساء مصابات سلبية 4.
واستناداً إلى فيروس السارس ، لم يكشف اختبار لبن الثدي للمرأة التي تعافت من سارس كوف عن وجود الفيروس ، ولكن عن وجود أجسام مضادة ضد الفيروس .
وعلى العكس من ذلك ، أظهرت 6 حالات أخرى عدم وجود أثر للفيروس أو الجسم المضاد 14.
حتى الآن ، وفقًا لأحدث إصدار من المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، فإن الأمهات الأصحاء اللواتي لم يعد من المحتمل أن يصبن بالعدوى يتم تشجيعهن على الرضاعة الطبيعية .
تشير البيانات الأولية والدروس المستخلصة من تفشي الفيروسات التاجية السابقة إلى أن عدوى الفيروس التاجي- COVID-19 يمكن أن يكون لها عواقب كبيرة في النساء الحوامل.
على هذا النحو ، قد يكون البحث عن حمل مستمر أثناء الرعاية مفيدًا. يجب أن تكون المعالجة السريعة والفعالة لضائقة تنفسية محتملة قابلة للتنفيذ لمتابعة الحوامل المصابات.
كورونا فيروس COVID-19 والحمل ما يجب على النساء معرفته